好医保拒赔肺癌！未如实告知怎么办？

“得了肺癌住院，申请好医保理赔，结果保险公司说我2年前长过胃息肉没告知，直接拒赔还解约了……”

最近接到的这起纠纷，把“健康告知没填对”的后果，直接摆到了所有人面前：拒赔+解除保险合同！

下面就和大家讲讲这起纠纷的思路及注意事项。

2024年，张某投保了 “好医保・长期医疗”，健康告知里明确问了 “是否有胃息肉、肠道息肉”，张某选了 “否”。

2025年，张某罹患肺癌住院治疗。

在他提交理赔申请后，保险公司称他在投保时未如实告知2023年罹患的胃息肉，遂依据《保险法》第十六条相关规定解除合同，拒绝赔付本次肺癌的住院医疗费用。

根据《保险法》第十六条规定，

“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

...

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。”

我们认为，

胃息肉和肺癌完全是两种无关的疾病—— 胃息肉既不会导致肺癌，也不会增加肺癌的理赔风险，显然构不成 “对保险事故有严重影响”！

从过往的调解和判决经验来看，

我们可以争取到肺癌相关费用的全部赔付，但赔付后保单会被终止（告知瑕疵）。

所以我们给当事人的建议是，等本保单年度内大额治疗结束后再来争取。

很多人觉得 “小毛病不用告知”，

但反而是这类瑕疵告知是最可惜的！

如果张某当初如实说了胃息肉，那保险公司顶多除外胃部相关的保障责任，而肺癌等其他器官的疾病，理赔不会受任何影响，更不会被解除保险合同！

所以买保险时，保险公司问到的问题，一定要如实回答。隐瞒不说，反而可能让原本能赔的大病，变成 “拒赔 + 解约”。

如果不确定自己的病史要不要告知，投保前最好先联系保险公司确认清楚。

以上